Право на медицинскую помощь vs. право на свободу вероисповедания
9 августа 2011 года в Правозащитный центр «Мемориал» обратилась супруга жителя Республики Дагестан Абдулкаримова Абдулхалима Усмановича, 1971 г.р., отбывающего наказание в ОИК-2 ИК-1 г. Соликамск Пермского края. Она сообщила, что 25 июля её муж был этапирован в областную больницу (ОБ) ИК-9 для
9 августа 2011 года в Правозащитный центр «Мемориал» обратилась супруга жителя Республики Дагестан Абдулкаримова Абдулхалима Усмановича, 1971 г.р., отбывающего наказание в ОИК-2 ИК-1 г. Соликамск Пермского края. Она сообщила, что 25 июля её муж был этапирован в областную больницу (ОБ) ИК-9 для операции по ушиванию вентральной послеоперационной грыжи (плановая операция).
Как следует из заявления, добиться госпитализации было непросто: с марта 2011 года Абдулкаримов трижды обращался в администрацию исправительной колонии с просьбой направить его на операцию. Дважды он получал отказ. Абдулкаримов был направлен в больницу лишь после внутреннего разбирательства обстоятельств и доводов, изложенных в жалобе, написанной его женой 2 июля на имя и.о. начальника Управления по руководству учреждениями с особыми условиями хозяйственной деятельности В.Н. Незванкина. Супруга жаловалась на незаконность (в связи с состоянием здоровья) заключения Абдулкаримова в штрафной изолятор на семь суток, а также на нарушение принципа комиссионности при принятии решения о водворении в карцер. Такое решение должно приниматься сотрудниками администрации коллегиально, а в ОИК-2 ИК-1 23 июня, когда Абдулкаримова бросили в карцер, часть руководящего состава колонии, в том числе и сам и.о. начальника, находились на коллегии ГУ ФСИН в Перми.
9 августа главный врач ОБ Юрий Михайлович Дехтярук сообщил супруге Абдулкаримова, что её мужа ближайшим этапом отправляют обратно в колонию, поскольку он отказался от операции. Семья Абдулкаримова полагала, что он не отказывался от операции и что на самом деле здесь вольно трактуют его же просьбу о предоставлении отсрочки в связи с мусульманским постом. Действительно, 31 июля жена Абдулкаримова письменно обращалась к начальнику Управления по руководству учреждениями с особыми условиями хозяйственной деятельности Х.М. Алидибирову с просьбой содействовать в том, чтобы её мужа оперировали в сентябре, когда окончится месяц поста у мусульман, Рамадан. В соответствии с 14-й статьёй Уголовно-исполнительного кодекса РФ, администрация исправительного учреждения обязана обеспечить заключённым условия для исполнения тех религиозных обрядов, которые не нарушают правила внутреннего распорядка. От операции Абдулкаримов отказываться не собирался.
По словам родных Абдулкаримова, 8 августа хирург Виктор Алексеевич Белкин пришёл к пациенту и прямо сказал, что не хочет его оперировать из-за неприязненных отношений, но вынужден, потому что Абдулкаримов закреплён за ним. А так как он послезавтра уходит в отпуск, то оперировать может либо 9 августа, без подготовки, либо месяц спустя. Абдулхалим согласился на операцию через месяц, когда Белкин выйдет из отпуска и кончится Рамадан. По настоянию хирурга Абдулкаримов написал об этом заявление. Этот документ и посчитали отказом от операции. Абдулкаримова выписали из больницы.
Жена Абдулкаримова обратилась в ПЦ «Мемориал» с просьбой связаться с больницей и объяснить врачам, что нельзя расценивать просьбу её мужа отсрочить операцию, – как в связи с постом, так и в связи с тем, что лечащий его хирург В.А. Белкин уходит в отпуск на месяц, – как отказ от операции.
Супруга Абдулкаримова полагала, что администрация лечебно-исправительного учреждения не в полной мере соблюдает права её мужа на охрану жизни и здоровья. В частности, ему должны быть разъяснены его права и предоставлен выбор: либо согласиться на лечение другим хирургом, либо отказаться от альтернативы. В любом случае, заключённый должен изложить свою позицию собственноручно, в письменной форме, а произвольно толковать текст недопустимо. Супруга Абдулкаримова также сообщила, что в связи со сложившимся недоразумением Абдулхалим написал повторное заявление, в котором недвусмысленно заявил, что готов на операцию в любое время.
9 августа член Правления Международного «Мемориала», и.о. председателя Совета ПЦ «Мемориал» Александр Черкасов говорил по телефону с главным врачом больницы Ю.М. Дехтяруком. Главный врач сообщил, что пациент Абдулкаримов отказался от операции, но пообещал ещё раз выяснить его позицию до конца рабочего дня.
В 17:00 по Соликамску Черкасов вновь говорил с главврачом. Тот ссылался на заявление Абдулкаримова, цитировал его слова об отказе от немедленной операции. Кроме того, Дехтярук указывал на то, что пациент в последние дни ослаб, так как он уже восемь дней не завтракает и не обедает, а только ужинает, соблюдая пост, уразу (об этом Дехтярук узнал из разговора с самим Абдулкаримовым). Дехтярук сказал, что по медицинским показаниям не может его оперировать в ближайшее время. По мнению врача, у пациента понижен белок, послеоперационные швы могут не срастись, и он, как медик, не гарантирует исход операции и, главное, благоприятное протекание послеоперационного периода. Карта Абдулкаримова сдана, и он в ближайшие дни идёт на этап. Однако главврач заверил, что через месяц-полтора, не раньше, - когда у пациента закончится пост и нормализуются биохимические показатели, - больница вновь примет его, и ему обязательно проведут операцию.
По сути дела, имеет место не только и не столько конфликт между осуждённым и администрацией учреждения, но также между двумя гарантированными Конституцией правами: на свободу вероисповедания и на медицинскую помощь. В разных конфессиях, в том числе и во многих течениях ислама, предусмотрены послабления в соблюдении обрядов больными (путешественниками, воинами, детьми). Возможны ситуации, когда следование предписаниям и обрядам может воспрепятствовать оказанию медицинской помощи (например, через отказ от профилактических прививок). Могут возникнуть ситуации, когда человек должен выбирать, осуществление какого из прав для него первостепенно. Так что своя правда есть не только в заявлениях заключённого и его родственников, но и, безусловно, в соображениях главврача больницы ИК-9.
ПЦ «Мемориал» будет внимательно отслеживать ситуацию с оказанием медицинской помощи Абдулхалиму Абдулкаримову. Кроме того, мы обратились к уполномоченному по правам человека в Пермском крае Т.И. Марголиной с просьбой держать под контролем оказание медицинской помощи заключённому из Дагестана.